Ciò che non è finito

Non esiste un regime «britannico». Ce ne sono tre.

Prima la cosa più importante: questa pagina non valuta se la terapia elettroconvulsivante funzioni. È materia di dati clinici e non la tocchiamo. Qui la questione è una sola: il consenso.

Inghilterra e Galles: ai sensi dell'art. 58A del Mental Health Act 1983, l'ECT non può essere somministrata a un paziente maggiorenne capace di prestare consenso che non consente — salvo che si applichi l'art. 62, cioè trattamento immediatamente necessario per salvare la vita o, se non irreversibile, per prevenire un grave deterioramento.

Scozia: si applica un regime distinto e più rigoroso ai sensi del Mental Health (Care and Treatment) (Scotland) Act 2003, in cui il rifiuto di un paziente capace è vincolante e non superabile. L'Irlanda del Nord differisce ancora.

Grecia: non abbiamo individuato una normativa specifica sull'ECT; si applicano le disposizioni generali degli articoli 95–99 della legge 2071/1992 sul ricovero coatto.

E il risultato che non è un numero: abbiamo cercato statistiche ufficiali su quanto spesso l'ECT venga somministrata senza consenso. Non ne abbiamo trovata alcuna, in nessuno dei tre Paesi. Che una pratica di questo peso non venga registrata sistematicamente è esso stesso il risultato.

[48] Mental Health Act 1983, artt. 58A e 62 · [49] Mental Health (Care and Treatment) (Scotland) Act 2003 · legge greca 2071/1992, artt. 95–99 · [50] Kaliora SC et al., J ECT 2013;29(3):219-224

Contenzione chimica: farmaci per il comportamento, non per la malattia

Nel 2007 l'Ufficio dell'Ispettore Generale del Dipartimento della Salute statunitense esaminò sei mesi di richieste Medicare e trovò che il 14% degli anziani residenti in case di riposo aveva una richiesta per un antipsicotico atipico — 304.983 persone su 2,1 milioni. Che il 51% di quelle richieste era erroneo, per 116 milioni di dollari. E che il 22% dei farmaci richiesti non era stato somministrato secondo gli standard sull'uso non necessario di farmaci.

Nel novembre 2009 un rapporto indipendente per il Ministero della Salute britannico stimò che circa 180.000 persone con demenza ricevessero antipsicotici, che fino a 36.000 potessero trarne beneficio, e che forse due terzi delle prescrizioni sarebbero state superflue in presenza di un supporto adeguato.

E la linea di tendenza, con lo stesso peso: entrambi i rapporti hanno preceduto programmi nazionali di riforma, e la prescrizione da allora è diminuita sensibilmente in entrambi i Paesi. Il 2007 non è il 2026.

La distinzione dal sito gemello: psydrugs.online tratta le avvertenze FDA sulla mortalità. Qui l'angolo è la contenzione — un farmaco somministrato per controllare un comportamento anziché per curare una malattia.

[51] HHS Office of Inspector General, OEI-07-08-00150, maggio 2011 (periodo esaminato 01.01–30.06.2007) · [52] Banerjee S, «The use of antipsychotic medication for people with dementia: Time for action», 2009

Strutture residenziali per «adolescenti difficili» — e perché il titolo dice non mediche

Nell'ottobre 2007 il Government Accountability Office testimoniò davanti alla Commissione Istruzione e Lavoro della Camera di aver riscontrato migliaia di denunce di maltrattamento, alcune con esito mortale, in strutture residenziali per giovani problematici negli Stati Uniti e in strutture di proprietà statunitense all'estero, tra il 1990 e il 2007. Esaminò 10 cause civili o penali concluse tra il 1990 e il 2004 in cui un adolescente morì mentre era iscritto a un programma privato.

Il GAO dichiara esso stesso di non aver verificato le denunce e che le denunce non vanno confuse con la prova del maltrattamento. Dichiara inoltre che nessuna agenzia federale raccoglieva dati completi a livello nazionale.

Le strutture erano programmi di «terapia nella natura», campi di addestramento e accademie private. Fattori individuati dal GAO: assunzione di personale non formato e mancanza di adeguata vigilanza.

Perché compare qui con un asterisco: si tratta in larga parte di strutture residenziali, non di cliniche psichiatriche, ed è una questione puramente statunitense. È riportata come un singolo elemento, non come un modello.

[53] US GAO, GAO-08-146T, «Residential Treatment Programs: Concerns Regarding Abuse and Death in Certain Programs for Troubled Youth», testimonianza 10.10.2007