Ricovero coatto: cosa dicono i tribunali

Un organo ONU dice di abolirlo. Altri due non sono d'accordo.

Il Comitato ONU sui diritti delle persone con disabilità sostiene, nel Commento generale n. 1 (2014) e nelle Linee guida sull'articolo 14 del 2015, che la detenzione fondata sulla disabilità e il trattamento psichiatrico forzato violino la Convenzione e debbano essere aboliti. Testualmente: «il trattamento forzato da parte di psichiatri e altri professionisti sanitari costituisce una violazione».

Questa è l'interpretazione di un organo di monitoraggio di un trattato. Non è diritto vincolante, ed è contestata.

[13] CRPD/C/GC/1 (2014), §§40, 42 · [14] Linee guida sull'articolo 14 (2015) · [15] Comitato per i diritti umani, Commento generale n. 35 · [16] CEDU, Rooman c. Belgio, Grande Camera

Due condanne della Grecia — e per che cosa esattamente

La Corte europea dei diritti dell'uomo ha condannato la Grecia per violazione dell'articolo 5 § 1 (e) in esattamente due casi di detenzione psichiatrica, entrambi nel 2011: Venios (n. 33055/08) e Karamanof (n. 46372/09).

In entrambi, la violazione consisteva nel fatto che non era stata rispettata la legge greca stessa — la legge 2071/1992. In Venios, uno psichiatra ospedaliero dispose l'internamento senza l'intervento del procuratore o del tribunale, e il ricorrente fu detenuto 37 giorni senza controllo giurisdizionale, senza mai essere convocato. In Karamanof, i termini di legge non furono rispettati e il ricorrente fu trattenuto otto giorni dopo che un tribunale aveva rifiutato di disporne la detenzione.

Che cosa impone la legge stessa, perché si veda la misura della violazione. Secondo gli articoli 95–99 della legge 2071/1992, se il procuratore dispone il ricovero deve presentare istanza al competente Tribunale di primo grado entro tre giorni, e il Tribunale si riunisce entro dieci giorni — tredici giorni in tutto fino al controllo giurisdizionale. Il ricovero coatto non può superare i sei mesi. In Venios il ricorrente fu trattenuto 37 giorni. [63]

Nessuna delle due sentenze afferma che il ricovero coatto in Grecia sia contrario alla Convenzione. Entrambe accertano l'inosservanza di garanzie già presenti nella legge greca. Il problema non è la norma; è che la norma non è stata applicata.

[17] Venios c. Grecia, n. 33055/08, 05.07.2011, §§53, 55 · [18] Karamanof c. Grecia, n. 46372/09, 26.07.2011

La Grecia non è prima in Europa per ricoveri coatti

Circola che la Grecia abbia i tassi più alti di ricovero coatto in Europa. Questo è smentito dallo stesso studio che viene citato a sostegno.

Le due grandezze sono di tipo diverso e non si confrontano tra loro. Chi le mette nella stessa frase — in una direzione o nell'altra — vi sta disinformando.

I numeri greci sui farmaci — ansiolitici in aumento mentre ogni paese confrontabile scende, e 1,2 milioni di prescrizioni di ipnotici in tre anni — sono nel sito gemello: Parte E di psychdrugs.org.

[19] Stylianidis S et al., Int J Law Psychiatry 2017;52:28-34, DOI 10.1016/j.ijlp.2017.04.001 · [20] Sheridan Rains L et al., Lancet Psychiatry 2019;6(5):403-417

I moduli che rendono legale il ricovero coatto: completi nel 28% dei fascicoli

La legge sulla salute mentale della Columbia Britannica richiede cinque moduli per ogni ricovero coatto: un certificato medico, un'autorizzazione al trattamento con la valutazione della capacità di consentire, la comunicazione al paziente dei suoi diritti, e due moduli per la designazione e la notifica a un parente prossimo. L'Ombudsperson della provincia ha chiesto a tutte le autorità sanitarie i fascicoli di tutti i ricoveri coatti di un mese — giugno 2017, 1.468 serie di moduli.

Risultato: solo 412, il 28%, contenevano tutti e cinque i moduli. L'autorizzazione al trattamento — il modulo che contiene il giudizio se la persona possa consentire — mancava nel 24% dei fascicoli. La comunicazione dei diritti era presente nel 49%, ed era stata compilata il giorno del ricovero solo nel 13%. La notifica al parente era presente nel 32%: le famiglie di 997 persone non hanno ricevuto la comunicazione formale prevista. Due autorità sanitarie hanno dichiarato che i loro pronto soccorso «di solito non compilavano» tre dei moduli nei trattenimenti brevi. «Pur avendo trovato isole di buona pratica in alcune strutture, il quadro complessivo non è positivo», scrive la relazione, con 24 raccomandazioni.

Perché è qui. Le due condanne qui sopra riguardano la Grecia perché la sua stessa legge non è stata rispettata. La Columbia Britannica è lo stesso risultato in forma statistica: la legge prescriveva la procedura, e la procedura non veniva seguita in due casi su tre — non in un ospedale, ma in tutte le autorità della provincia. Il modulo non è burocrazia. È l'unica prova che qualcuno abbia giudicato, il giorno del ricovero, se la persona potesse dire «no».

[91] Office of the Ombudsperson (Columbia Britannica), Special Report No. 42 «Committed to Change», marzo 2019